O ombro é a articulação com maior amplitude de movimento do corpo. Essa liberdade tem um preço: a estabilidade depende quase toda de tendões, músculos e ligamentos, que trabalham o dia inteiro. Por isso a dor no ombro é uma das queixas mais frequentes no consultório de ortopedia, em pessoas de todas as idades.
As causas mais comuns
- Tendinite e síndrome do impacto: inflamação ou desgaste dos tendões que passam por baixo do acrômio. A dor costuma aparecer ao levantar o braço acima da altura do ombro.
- Bursite: inflamação da bursa, uma pequena bolsa que reduz o atrito entre os tendões e o osso. Muitas vezes vem junto com a tendinite.
- Lesão do manguito rotador: desgaste ou ruptura dos tendões que movimentam e estabilizam o ombro. É mais comum depois dos 50 anos, mas também acontece em quedas e esforços. Veja o artigo sobre manguito rotador.
- Ombro congelado (capsulite adesiva): a cápsula da articulação inflama e enrijece. O ombro fica dolorido e cada vez mais difícil de mexer, em todas as direções.
- Tendinite calcária: depósito de cálcio dentro do tendão, que pode causar crises de dor intensa e súbita.
- Instabilidade e luxação: o ombro sai do lugar, total ou parcialmente. Mais comum em jovens e praticantes de esportes.
- Artrose: desgaste da cartilagem da articulação do ombro ou da articulação acromioclavicular, mais frequente com a idade.
- Dor que vem de outro lugar: problemas na coluna cervical podem irradiar para o ombro. E dor no ombro esquerdo pode, em alguns casos, ser sinal de problema cardíaco.
Quando procurar o ortopedista
Vale agendar uma avaliação se você tem:
- Dor que dura mais de duas ou três semanas, mesmo com repouso
- Dor que acorda à noite ou impede de deitar sobre o lado afetado
- Dificuldade para levantar o braço, vestir uma blusa ou pentear o cabelo
- Perda de força para segurar ou erguer objetos
- Sensação de que o ombro sai do lugar, estala ou trava
- Dor que começou depois de uma queda ou de um esforço
Quando ir ao pronto-socorro
Procure atendimento de emergência se a dor vier depois de um trauma com deformidade visível ou incapacidade de mexer o braço; se o ombro estiver quente, vermelho e você tiver febre; ou se a dor no ombro ou braço esquerdo vier com aperto no peito, falta de ar, suor frio ou enjoo.
Como é feito o diagnóstico
A maior parte do diagnóstico vem da conversa e do exame físico. Testes específicos de movimento e força ajudam a identificar qual estrutura está causando a dor. Quando necessário, o raio X mostra os ossos e calcificações, e o ultrassom ou a ressonância magnética mostram tendões, bursa e cápsula.
Como é o tratamento
A maioria dos casos melhora sem cirurgia. O tratamento costuma combinar ajuste das atividades que provocam dor, fisioterapia com exercícios orientados e medicação para controle da dor. Em casos selecionados, a infiltração guiada por ultrassom pode ajudar. A cirurgia fica reservada para situações específicas, como algumas rupturas de tendão, luxações de repetição e casos que não respondem ao tratamento inicial.
Enquanto aguarda a consulta, evite os movimentos que pioram a dor, mas não deixe o braço completamente parado por muitos dias sem orientação: o ombro tende a enrijecer. Também não é recomendado usar anti-inflamatórios por conta própria por longos períodos.
Este conteúdo tem caráter educativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento dependem da avaliação individual de cada paciente.